传统的治疗主动脉瓣重度病变的最有效手段是外科手术,外科手术最传统经典的手术方法是开胸体外循环下完成手术。这种方法拯救了大量的主动脉瓣重度病变的患者,但由于手术需要体外循环技术,该技术使用对人体产生了全
患者:三个半月时支气管肺炎,医生听心脏有杂音,挂了三天头孢,第四天做了多普勒心脏彩超:右房、右室扩大,余各房未见扩大,室间隔及右室壁未见明显增厚。室间隔连续未见中断,房间隔中部可见回声失落1.02cm,上下边缘各为0.379cm,0.590cm。CDFI:该处见左向右分流信号,PWD最大分流速度13.cm/s,压差7mmHg。肺动脉瓣稍增厚,开放受限,CWD:肺动脉瓣上血流速度为304cm/s,最大压差37mmHg,肺动脉远端稍增宽;余各瓣膜回声、开放未见明显异常。CDFI:三尖瓣反流少许,PWD:主动脉瓣上血流速度为106cm/s,最大压差4mmHg。主动脉内径属正常范围。检查参数:主动脉1.26cm 左房1.39cm 室间隔0.434cm 左室1.93cm 左室后壁0.366cm 肺动脉_1.24cm 左肺动脉0.681cm 右肺动脉0.575cm 右房(四腔观)1.98 cm 右室(四腔观)1.73cm 左室舒张容积6ml 射血分数50% 短轴缩短率40%未曾治疗过1、是否还有自动闭合的机会2、如不可能自动闭合,什么时候动手术比较好,是介入手术还是要开刀 福建协和医院心外科王齐敏:房缺没有自动闭合的机会。因缺损较大,超过10毫米,应尽快手术治疗,可以选择微创。介入手术不适合3岁以下的小孩。
患者:47天新生儿,体检时除心脏杂音非常清晰外,其他指标均正常。经心脏彩超检查:左室稍大,余各房室内径尚正常,房间隔连续完整,室间隔于主动脉短轴约10点处回声失落,宽约0.26-0.47cm。左室壁不厚,左室壁运动尚协调。LVEF:60%各瓣膜形态及活动尚可。主动脉及肺动脉未见明显异常。CDFI:室间隔主动脉短轴切面约10点处可见五彩的穿隔血流信号。各瓣口未见明显异常血流信号。PWD:于室间隔主动脉短轴切面约10点处探及收缩流频谱,左向右分流速度约540cm/s。二尖瓣舒张期血流E/A=126/61>1;Dec=1311>320cm/s2;TDI:e/a>1超声提示:考虑先天性心脏病:室间隔缺损(膜部型)。静息状态下:心功能未见明显异常。无治疗1.室间隔缺损(膜部型)自行闭合的几率大吗?2.若不能自行闭合要几岁方能做手术? 福建协和医院心外科王齐敏:如果杂音较 响,自行闭合的可能性较小,如能闭合多在3岁前。你的小孩室缺孔径较小,可以在上学前手术。 患者:王主任,您好。我家小孩有这种病,我们做家长的都比较紧张,有几个问题想向您咨询一下:在喂完奶后小孩的身体会“弓”身,比较容易吐奶溢奶,是不是先心患儿更易引起这类不适?预防针能打吗?洗澡和游泳是否会增加心脏负担?是不是缺口孔径较小,杂音较响也要实施手术闭合的几率会是零吗?饮食营养方面应该怎样添加比较好才能增加小孩的免疫力?做为一位母亲在怀孕时没有把自己的小孩保护好就很失职,所以比较怕也比较急问题也就多了,真不好意思向您请教这么多问题,期待您的回复。 福建协和医院心外科王齐敏:缺口孔径较小,对身体影响小,手术意义不是太大,更多的是社会因素考虑。 较轻的先心病患者理论上均可接受预防接种,但接种医务人员过分谨慎,需要家长去沟通。洗澡不会增加心脏负担。营养方面不需要特别,均衡就行。
患者:室壁未见明显曾后,室间隔上部探及回声中断,大小约0.4CM,CDFI探及左室向右室五彩过隔血流束,过隔压差约50MMHG,各瓣膜结构及活动未见明显异常,CDFI示未见明显异常血流信号,房间隔连续性好,CDFI未探及明显过隔血流,肺动脉未见明显增宽。肺动脉干及其分支未探及明显异常血流。以上是宝宝做的B超单请问宝宝有自愈的可能吗,要是手术的话,是要开刀吗?费用是多少,最佳的手术时间是什么时候? 福建协和医院心外科王齐敏:可能性很小,手术需要开刀,但是微创切口很小。费用在3万左右,现在就可以手术了。 患者:不能自愈吗?在什么情况下可以自愈的呀,宝宝现在才5个月能手术吗?现在宝宝因为感冒而得肺炎了,都在挂瓶,要是手术的话要住多久的院 福建协和医院心外科王齐敏:一般缺损小于3毫米有自愈的可能,而且必须是膜部型,其他情况不会自愈。不开刀的叫介入手术,目前小孩太小,不能做,一般要到3岁以后。但微创手术不受年龄限制,切口仅2公分左右,效果确切,成功率高。